急救是醫療衛生事業的重要組成部分，標志著一個地區醫學科學管理水平、醫療技術水平與醫療保健水平。急救是一個城市的窗口，是我市改善投資環境和創建旅游城市不可缺少的重要組成部分。我市地處淮海經濟區中心，是較大城市，被省政府列為全省三大城市圈之一。隨著城市經濟的發展，城區規劃區面積將擴大到1380平方公里，城市人口2010年將達260萬，急救工作越來越重要。作為特大城市必須要有健全的城市急救網絡，完善的急救醫療服務體系，高度靈敏的急救通訊調度指揮中心，確保在事故突發時快速反應，高效率、高質量地就近搶救各種急、危、重病人，維護人民生命安全，保障人民群眾身體健康。
目前，我市急救網絡不健全，急救工作遠遠不能滿足社會經濟發展和人民群眾醫療保健的需要。因此，盡快健全和完善我市的急救服務網絡，已是當務之急。為此，我委組織部分衛生界的委員進行了專題調研。委員們先后到市衛生局、公安局“110”指揮中心、“120”救護站，以及市區11所醫院急診小區進行了實地考察，并赴青島、大連等地參觀學習，現將調研情況報告如下：
一、大連、青島兩地急救網絡建設情況
委員們一致認為，大連、青島兩地急救網絡建設有以下幾個特點，具有很好地借鑒作用。
1、政府重視，合理規劃，建設起點高，具有示范作用。青島、大連急救網絡是由一個中心、多個分站、多條綠色通道組成。分站為急救中心派出機構，與醫院急診科共同組成區域救護中心和綠色通道。急救中心、分站、綠色通道密切配合，保證急診搶救各個環節暢通無阻。急救半徑小于5公里，急救反應時間不超過10分鐘。
2、政府投入與利用現有衛生資源相結合，少花錢、多辦事。在基建方面，大連市政府批準急救中心擴建征地5畝，投入資金2000萬元，建設總建筑面積3500平方米的急救中心綜合樓；青島市政府投資2200萬元，征地16.5畝，新建總建筑面積4000平方米的急救中心綜合樓。在車輛配備方面，兩市能按照國家衛生部規定的5萬人口配備一輛救護車的要求，配備高檔進口救護車各30輛。車載設備有無線通訊、GPS衛星定位發射電臺、起搏除顫器、心電圖機、心肺復蘇器、氣管插管、胸穿、供氧等。通訊設備方面，兩市均裝備了800兆集群通訊指揮系統（美國摩托羅拉產品），該系統實現“120”有線專線計算機聯網數據化，并通過衛星完成監控、定位、大屏幕顯示，形成以急救中心為主體，急救分站、急救車輛和醫院急診科為網點，覆蓋全市的指揮調度系統。在市內設有3個發射基站，信號覆蓋率達98%以上。急救中心在對分散執行急救任務車輛實施不間斷監控指揮的同時，又保持與政府有關部門、各醫院間信息傳遞的暢達。遇有大型事故，可實現通頻同播，做到一呼百應。
急救分站建設，兩市在設立分站時，都采取依托醫院急診科，利用現有的衛生資源，投入并補充一定設備的辦法實現。大連市六個分站只增加2000萬元設備投入，就盤活了上億元資產。六個分站都形成了自己的搶救、監護、手術、輔助檢查體系；只增加10萬元通訊設備投入，就與13個醫院急診科保持24小時聯系，協調指揮400名急診工作人員參與急救工作。
3、院外與院內分開管理，急救流程一體化。大連市將急救中心工作范圍界定為院外急救，將各醫院急診科工作范圍界定為院內急救。雖然急救分站設在各醫院，但院外急救歸屬于急救中心管理，根據傷病員的病情，由急救中心統一指揮調度就近搶救，并結合各醫院的專科特點，合理運送傷病員。醫院在接診、輔助檢查、搶救各個環節暢通無阻，避免了相互扯皮的現象，也扼制了不規范的醫療行為，最大限度發揮了各自的工作優勢。
4、政府政策傾斜，穩定急救隊伍。因急救中心替政府承擔了一部分社會救援職能，不是純醫療機構，所以，大連、青島兩市把急救中心都核定為全額事業單位。大連定編80人，青島定編120人。醫護人員中，有三年以上臨床工作經驗，具有中高級技術職稱的占60%。凡從事急救工作的醫護人員，在職稱晉升上給予特殊政策照顧，放寬條件。準予發放急診補貼：副高300元/月、中級200元/月、初級100元/月。這樣，對穩定急救人員隊伍收到了很好的效果。
二、當前我市急救醫療服務工作現狀與存在的問題
目前我市市區只有一所救護站（即“120”），承擔全市的急救工作。多年來，市救護站在市委、市政府及市衛生局的領導下，較好地擔負起了院前急救、社會急救、傷病員轉運以及重大災害搶救等任務，為挽救急癥患者的生命，維護社會穩定做出了積極貢獻。
市救護站1963年建站，為科級差額事業單位，現辦公地點設在市衛生局一樓，有9間辦公及業務用房，6間車庫，建筑面積270平方米。現有人員編制43人，其中專業技術人員10人，且學歷、技術職稱較低，最高學歷為大專，最高技術職稱為中級；有國產救護車10輛，心電圖機3臺，簡易呼吸機3臺，車載氧氣瓶10個，2部普通型急救電話。日常實行3臺車24小時值班，急救半徑平均20公里，反應時間：市區平均10分鐘以上，三環路以外平均20分鐘左右。1994年4月，與“110”聯動，共同組成服務社會化體系。
全市二級以上醫院多數設有急診科，醫院內基本都能形成急診小區。急診工作有組織領導，有相對固定的醫護人員。從醫療用房、醫療設備及床位設置來看，三級醫院基本上能滿足接收大批急診搶救病人的需要，有的二級醫院受客觀條件的限制，接收大批急診搶救病人的能力較差。各醫院均配備急診救護車，但與“120”救護站，醫院之間沒有形成統一指揮調度網絡。大多數醫院救護車基本上作為辦公用車使用，有的也用于本院病人接送，出車率不足10%，造成人員、車輛閑置。
目前我市遇有突發事故需要急救時，主要由市衛生局臨時調度市區“120”救護站和各醫院急診科緊急出動，快速反應能力和現場通訊指揮能力不強。
鑒于我市急救工作的現狀，委員們認為：我市急救工作發展緩慢，與同等城市相比差距較大（見附表），遠遠不能滿足人民群眾的急救需要，與我市經濟社會發展和建設特大城市的要求極不適應，主要表現在以下幾個方面：
1、硬件設施落后。市救護站建站已有37年的歷史，至今還沒有獨立的辦公用房，而我省其他城市都相繼建設了獨立的急救中心綜合樓。搶救設備陳舊落后，救護車配備與衛生部規定的每5萬人口1輛差距較大。通訊設備沒有形成指揮網絡。
2、急救專業人員結構不合理。市救護站醫護人員緊缺，現有編制已不能適應實際工作需要，人員經常超負荷運轉。醫護人員僅10人，年齡偏大，平均年齡46歲，50歲以上的就有5人，學歷、職稱偏低（最高學歷為大專，最高職稱為中級）。
3、沒有形成有效的急救網絡體系。目前我市急救工作主要依靠救護站，由于急救服務半徑太大，反應時間太長，雖然多家醫院都有急診科和救護車，但由于沒有統一急救調度指揮系統，直接影響社會救援傷病員和院前急救的快速應急反應。
4、投入不足，急救經費困難。急救中心應由政府投資建設，但我市一直未能列入市政府財政預算為差額撥款單位。大連、青島和其他同等城市政府對急救中心都撥出專項建設資金，每年還向急救中心投入200—300萬元。由于我市救護站是差額補貼單位，每年的財政撥款和業務收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車輛、增添設備困難重重。1999年市衛生局向救護站撥事業費51萬元，向市財政申請到用于更新車輛、設備的專項撥款48萬元，全年撥款總計99萬元。
5、“目前，徐州市交通事故搶救中心”設在某一所醫院，不符合就近急救的原則，也不利于傷員的及時搶救。
三、建議
市衛生局根據全市區域衛生規劃，對我市急救網絡提出了規劃目標，具體規定了建立有區域特點的市、縣、鄉三級急救網絡和面向淮海經濟區的急救網絡。在加強急救基礎設施建設、配備急救車輛、急救通訊聯絡系統方面也提出了總體規化。委員們認為，市衛生局的規劃目標和總體思路基本上是可行的。根據我市的實際情況，同時借鑒外地的先進經驗，特提出具體建議如下：
1、建立健全全市急救醫療服務網絡，形成以急救中心為核心、急救分站為樞紐、網絡醫院為基礎的急救服務網絡體系。以市救護站為主體，遷址組建徐州市急救中心，急救中心應為直屬市衛生局領導的獨立機構，不宜掛靠在某一所醫院。為有效縮短急救半徑，提高快速反應能力，根據市行政區域劃分，充分利用現有的醫療衛生資源，分別在市區東、南、西、北、中幾個方位設立急救分站。急救分站應選擇人口密度大，交通便利，規模較大、水平較高的二級以上綜合醫院為依托，科學定點，合理布局，減少開資。各分站應為急救中心派出機構，實行垂直管理和運行。我市的廳直、市屬、區屬、企業醫院，以及駐徐部隊醫院都應納入急救網絡，急救網絡醫院要突出專科特色。三級醫院應為急救網絡的主體，指導并直接參與下一級網絡醫院危重病人的救治工作。網絡醫院內應形成急診小區，開通綠色通道。組建縣（市）急救站和急救分站，縣急救站應設在縣（市）人民醫院，縣急救分站應設在中心鄉鎮衛生院。市衛生局應對急救分站、急救網絡醫院進行評估和資格認定，以保證急救醫療技術水平和質量。
2、搞好基礎設施建設。市衛生局規化在市第四人民醫院正在建設的門診大樓西南部分樓層，建4000平方米的急救中心辦公樓，并在門診大樓頂層建直升飛機停機坪。委員們認為，市衛生局的整體規劃是可行的，在整體設計時，要有超前意識，急救中心應形成相對獨立的單元，并將行政辦公、值班、調度指揮、通訊設備、急救培訓用房，以及車庫、倉庫、汽車修理車間一并考慮，使其形成功能完善的急救中心綜合樓。
3、完善急救通訊聯絡系統。建立全市急救微機聯網程控系統，市區設急救“120”專線電話并入市話網，裝備800兆以上無線網絡集群化系統和GPS衛星定位發射電臺，此項資金缺口較大，可分步實施，逐步到位。在各分站和救護車上設基地臺和車載臺，形成以市急救中心為主體，急救分站、救護車和網絡醫院為網點，覆蓋全市的通訊指揮系統。
4、增配急救車輛。根據衛生部按5萬人口擁有一輛救護車的規定，目前尚需配備20輛救護車，1輛指揮車，其中需配備2臺多功能救護車，一般應選擇進口或國內合資生產的車輛。
5、增加急救人員編制、經費投入及設備。現代院前急救醫療必須做到現場搶救和監護，逐步使院前急救由過去的單純轉運型向醫療急救型轉變。為此，急救中心需配備專業技術水平較高的醫護人員，人員編制需增加到90人，才能滿足實際工作需要。為穩定急救專業隊伍，政府應加大急救經費投入，在待遇上要給予政策傾斜，如晉升職稱、發放急診補貼等要制定特殊優惠政策。為保證急救中心正常運轉，不僅要增加財政撥款，還應把急救中心核定為全額事業單位，為急救工作提供堅強的財力保證。按急救出診需要，每輛救護車內需配置心電圖機、氧氣瓶、簡易呼吸器、吸引器、除顫監護儀等搶救檢查設備及60種以上搶救藥品（每輛車配置設備約需20萬元）。
6、加強急救隊伍建設，加大急救人才培養的力度。采取多種形式培訓急救專業人員，舉辦培訓班和外出進修培訓相結合。培訓內容上，院前、院內急救相結合，突出院前急救。培訓應以臨床實用技術為主，加強實際操作和演練，以提高急救基本技能，同時，還要注意不斷提高急救人才的學歷層次、技術職稱，努力造就一支高素質的急救隊伍。院前急救還需由社會公眾性自救互救來組成，平時還要有計劃、有組織的對多行業（如機動車駕駛員、餐飲旅游業、煤氣、建筑、公路等）從業人員進行培訓，使他們成為社會公眾性自救的骨干。
附：同等城市急救中心建設發展指標比較表
徐州市政協文衛體委員會
2000年11月16日
附件：
同等城市急救中心建設發展指標比較表
城市 占地(畝) 建筑面積(m2) 人員 車輛配備(輛)
沈陽市 5 9000 200 65（全部進口車）
大連市 5 3500 80 30（全部進口車）
青島市 16.5 4000 120 30（全部進口車）
杭州市 6 2600 50 20（2/3進口車）
寧波市 8 2800 40 14（全部進口車）
南京市 8 1000 90 24（1/3進口車）
常州市 6 3000 30 14（全部進口車）
徐州市 —— 270 37 10（依維柯）