疫情當(dāng)前,政協(xié)委員使命在肩、擔(dān)當(dāng)作為。2月5日,市政協(xié)委員、奮戰(zhàn)在疫情防控一線的醫(yī)藥衛(wèi)生專家武焱旻、許繼元、劉向群、周向前、李先池等聯(lián)名提交了《關(guān)于加強新型冠狀病毒肺炎疫情檢測和防控的建議》社情民意信息。市政協(xié)及時聯(lián)系委員,深入溝通、幾易其稿,形成了2020年第1期《社情民意專報》報送市委、市政府,并轉(zhuǎn)報江蘇省政協(xié)。
關(guān)于加強新型冠狀病毒肺炎疫情檢測和防控的建議
市政協(xié)委員、疫情防控一線醫(yī)藥衛(wèi)生專家武焱旻、許繼元、劉向群、周向前、李先池等聯(lián)名反映:作為市縣兩級新型冠狀病毒肺炎感染診治專家組成員,武焱旻、許繼元、劉向群、周向前等直接參與了全市大量病例的全程會診工作,對病人的病情和癥狀了解充分。在會診和治療過程中,委員們根據(jù)自身工作經(jīng)驗和臨床心得體會,提出以下建議。
一、推動更多醫(yī)院開展病毒核酸檢測,加強病例篩選
核酸檢測非常重要。從目前發(fā)病患者來看,沒有任何肺部影像學(xué)表現(xiàn)的輕癥及無癥狀感染者,其核酸檢測呈陽性,同樣具有傳染性。若單一用CT檢測作為篩查及確診手段,因CT表現(xiàn)正常從而排除診斷,容易漏診。這些患者在隨后的觀察中,有部分出現(xiàn)了胸部CT的改變,甚至逐漸加重。如果放任這些病人回家,不僅耽誤病情治療,且會造成更多感染,給社會帶來危害。
核酸檢測極其必要。一是目前有一些危重癥需要住院的患者,其家屬有接觸史,或者有武漢及周邊病區(qū)旅居史,有隱瞞病史的可能。另外,據(jù)報道,A、B患者因非新冠肺炎疾病住某醫(yī)院同一病房,B轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,因無接觸史被收住院。后A被確診,追蹤后,B核酸檢測也呈陽性,且傳染了其他病人及醫(yī)護人員,造成嚴(yán)重影響。二是胸部CT檢查同影異病很多,影像學(xué)檢查提示病毒性肺炎,有可能是甲流、乙流,也有可能是新型冠狀病毒肺炎,單純靠影像學(xué)檢查無法準(zhǔn)確判斷。三是隨著病人的增多,靠詢問流行病史來判斷也越來越難。這給臨床醫(yī)生帶來很大的困難,一方面因無法完全排除新冠肺炎病人可能性,導(dǎo)致臨床收病人極度謹(jǐn)慎;另一方面,危重病人的救治也得不到保證。
建議推動更多符合條件的醫(yī)院開展病毒核酸檢測。隨著病人數(shù)量增多,僅靠疾控中心做檢測無法滿足需求,應(yīng)讓更多符合條件的醫(yī)院也加入進來。一是加強資質(zhì)審查。核酸檢測防護要求較高,主管或?qū)I(yè)部門要對檢測實驗室進行甄別篩選,確保參與核酸檢測的實驗室資格達(dá)標(biāo)。二是確保結(jié)果真實。對工作人員進行采樣流程、職業(yè)技能和安全防護知識的培訓(xùn),保證標(biāo)本合格有效,檢測結(jié)果真實權(quán)威。
二、有條件的單位開展早期胸部CT檢查
在肺炎早期檢測中,普通胸片檢查與胸部CT檢查相比,具有一定的局限性。超早期及早期患者的毛玻璃樣陰影的改變,在普通胸片中不能完全體現(xiàn),卻能在胸部CT檢查中提早發(fā)現(xiàn)。因此,早期開展胸部CT檢查非常必要。建議有條件的單位,在早期檢測中盡量開展胸部CT檢查,結(jié)合核酸檢測,二者相輔相成,實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早干預(yù),提高治療成功率,減少感染風(fēng)險。
三、加強防止家庭內(nèi)部交叉感染的宣傳
為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),我市采取了多項舉措,加強社區(qū)隔離。但從目前發(fā)病規(guī)律看,“一人發(fā)病,全家中槍”的案例很多。建議加大我市“關(guān)于居家隔離集中隔離醫(yī)學(xué)觀察技術(shù)指南”的宣傳,鼓勵家庭內(nèi)部成員通過分房住、分餐吃、少接觸、勤洗手、勤消毒、多通風(fēng)等方式,盡可能降低家庭聚集,避免交叉感染。