徐州政協

    醫療保險是重要民生工程，醫保基金是百姓“救命錢”。如何遏制騙保行為，切實提高基本醫療保障水平？帶著這些問題，6月20日，市政協副主席陳萍帶領部分政協委員視察了我市醫保反欺詐工作情況。

    委員們實地察看了普濟藥店、市醫保中心，聽取了市醫保局負責同志有關情況的介紹并座談。視察了解，2018年9月至2019年1月，我市開展了打擊欺詐騙保專項行動，共查處違約違規違法醫療機構408家，追回醫保基金198.23萬元，核查存在疑似違規行為參保人員93人，查實違規使用基金并追回13.35萬元，收到良好成效。

    委員們肯定了我市在打擊欺詐騙保方面取得的成績。同時指出，刷醫保卡拿藥轉售、掛床住院、濫用醫保待遇等騙保行為，仍不同程度存在，打擊欺詐騙保工作任重道遠。委員們建議，利用大數據、5G等先進科技手段，提升醫保監管信息化水平。建立違規參保人員“黑名單”制度，加強對失信行為的記錄、公示。通過在社區、醫療機構，增加醫保自助查詢系統，加強對有關人員的培訓等形式，廣泛宣傳醫保政策。探索開展醫保醫師處方點評工作，將考核結果納入醫保醫師考核指標體系。積極推行按項目支付、按病種支付、總額預付等多種結算方式，抑制醫療機構過度醫療行為。