江蘇徐州市政協支招提升醫保反欺詐工作水平
守好百姓“救命錢”
2019-07-17期04版
本報訊“請市醫保局研究、落實。”“請市醫保局閱研，加大醫保反欺詐工作力度。”7月12日、15日，江蘇省徐州市政府主要領導、分管領導相繼對市政協報送的《關于我市醫保反欺詐工作的視察報告》作出批示。
醫保基金是百姓的“看病錢”“救命錢”，事關廣大參保人員切身利益。2018年9月以來，徐州市開展了打擊欺詐騙保專項行動，取得了一定成效。為深入了解有關情況，進一步提升醫保反欺詐工作水平，6月20日，市政協組織部分醫衛界委員視察全市醫保反欺詐工作情況。
“如何打擊少數參保人員惡意開藥變賣行為”“對定點醫療機構設立醫保咨詢臺有無硬性要求？”“新成立的市醫保局打擊欺詐騙保有哪些新舉措？”在藥店、市醫保中心，委員們邊看邊思考，不時拋出關切的問題。
在隨后召開的座談會上，委員們圍繞醫保反欺詐工作存在的短板，積極建言。醫保監管涉及多個部門，協同配合力度不夠。對此，孫躍先委員呼吁，建立健全醫保、衛健、市場監管、審計、財政、紀檢等各有關部門醫保監管聯動機制，形成打擊欺詐騙保的工作合力。打擊欺詐騙保的領域主要集中在定點醫療機構，對參保人員違規行為的懲戒力度不夠、辦法不多。對此，張颶委員建議，適時開展一次以參保人員為重點的打擊欺詐騙保專項行動，結合社會誠信體系建設，將參保人員失信違規行為與銀行貸款等相掛鉤，達到聯合懲戒、有效防范的目的。
就完善醫保支付方式、加強醫保監管宣傳引導，委員們提出，建立醫保付費病種支付標準動態調整機制，適時調整醫保支付標準。多渠道、多方式開展醫保政策及相關法律宣傳，形成參保人員、定點醫療機構、醫保醫師等醫保參與各方，共同關注醫保發展、支持醫保政策、配合醫保監管的良好氛圍。
建言不止于批示，批示意味著履職新的開始。徐州市政協相關負責人表示，將采取專項民主監督、提案等形式跟蹤問效，持續助推提升全市醫保反欺詐工作水平，切實守好百姓“救命錢”。（鄭品）