市政協委員、疫情防控一線醫藥衛生專家武焱旻、許繼元、劉向群、周向前、李先池等聯名反映:作為市縣兩級新型冠狀病毒肺炎感染診治專家組成員,武焱旻、許繼元、劉向群、周向前等直接參與了全市大量病例的全程會診工作,對病人的病情和癥狀了解充分。在會診和治療過程中,委員們根據自身工作經驗和臨床心得體會,提出以下建議。
一、推動更多醫院開展病毒核酸檢測,加強病例篩選
核酸檢測非常重要。從目前發病患者來看,沒有任何肺部影像學表現的輕癥及無癥狀感染者,其核酸檢測呈陽性,同樣具有傳染性。若單一用CT檢測作為篩查及確診手段,因CT表現正常從而排除診斷,容易漏診。這些患者在隨后的觀察中,有部分出現了胸部CT的改變,甚至逐漸加重。如果放任這些病人回家,不僅耽誤病情治療,且會造成更多感染,給社會帶來危害。
核酸檢測極其必要。一是目前有一些危重癥需要住院的患者,其家屬有接觸史,或者有武漢及周邊病區旅居史,有隱瞞病史的可能。另外,據報道,A、B患者因非新冠肺炎疾病住某醫院同一病房,B轉回當地醫院治療,因無接觸史被收住院。后A被確診,追蹤后,B核酸檢測也呈陽性,且傳染了其他病人及醫護人員,造成嚴重影響。二是胸部CT檢查同影異病很多,影像學檢查提示病毒性肺炎,有可能是甲流、乙流,也有可能是新型冠狀病毒肺炎,單純靠影像學檢查無法準確判斷。三是隨著病人的增多,靠詢問流行病史來判斷也越來越難。這給臨床醫生帶來很大的困難,一方面因無法完全排除新冠肺炎病人可能性,導致臨床收病人極度謹慎;另一方面,危重病人的救治也得不到保證。
建議推動更多符合條件的醫院開展病毒核酸檢測。隨著病人數量增多,僅靠疾控中心做檢測無法滿足需求,應讓更多符合條件的醫院也加入進來。一是加強資質審查。核酸檢測防護要求較高,主管或專業部門要對檢測實驗室進行甄別篩選,確保參與核酸檢測的實驗室資格達標。二是確保結果真實。對工作人員進行采樣流程、職業技能和安全防護知識的培訓,保證標本合格有效,檢測結果真實權威。
二、有條件的單位開展早期胸部CT檢查
在肺炎早期檢測中,普通胸片檢查與胸部CT檢查相比,具有一定的局限性。超早期及早期患者的毛玻璃樣陰影的改變,在普通胸片中不能完全體現,卻能在胸部CT檢查中提早發現。因此,早期開展胸部CT檢查非常必要。建議有條件的單位,在早期檢測中盡量開展胸部CT檢查,結合核酸檢測,二者相輔相成,實現早發現、早隔離、早干預,提高治療成功率,減少感染風險。
三、加強防止家庭內部交叉感染的宣傳
為打贏疫情防控阻擊戰,我市采取了多項舉措,加強社區隔離。但從目前發病規律看,“一人發病,全家中槍”的案例很多。建議加大我市“關于居家隔離集中隔離醫學觀察技術指南”的宣傳,鼓勵家庭內部成員通過分房住、分餐吃、少接觸、勤洗手、勤消毒、多通風等方式,盡可能降低家庭聚集,避免交叉感染。